Formulieren

ZAKELIJKE VERZEKERINGEN

Gecombineerd aanvraagformulier zakelijke verzekeringen

Geschikt voor de aanvraag van de volgende verzekeringen:

• Gebouwenverzekering
• Glasverzekering
• Huurdersbelang-, inventaris- en goederenverzekering
• Extra kosten- en bedrijfsschadeverzekering
• Reconstructiekostenverzekering
• Fraude- en geldverzekering
• Elektronica- en  machinebreukverzekering
• Milieuschadeverzekering
• Aansprakelijkheidsverzekering voor bedrijven (AVB)  incl. product- en werkgeversaansprakelijkheid
• Rechtsbijstandverzekering
• Collectieve ongevallenverzekering
• Eigen vervoer en goederen transportverzekering
• Vervoerdersaansprakelijkheidsverzekering
• Werk- en landbouwmaterieelverzekering
• Container- en trailerverzekering
• Vrachtauto-, bestel- en autoverzekering

Dit formulier kan ook worden gebruikt als zakelijk inventarisatie formulier.

Klik op het formulier om deze te openen.

GARAGEVERZEKERING

Aanvraagformulier garageverzekering

Garage- en autobedrijven lopen specifieke bedrijfsrisico’s. Een ongeluk kan altijd gebeuren, ook al zijn gekwalificeerde werknemers aanwezig die volgens alle veiligheidsvoorschriften werken. De garageverzekering die specifiek is afgestemd op deze bedrijfstak beschermt je bedrijf tegen de financiële risico’s.

De volgende onderdelen kunnen op dit aanvraagformulier worden ingevuld:

• Aansprakelijkheid motorrijtuigen
• Aansprakelijkheid garagebedrijf
• Verkeerschadeverzekering werknemers
• Motorrijtuigen klanten
• Schade handelsvoorraad
• Schade eigen motorrijtuigen
• Ongevallen
• Rechtsbijstand

Klik op het formulier om deze te openen.

CAR-VERZEKERING

Aanvraagformulier car-verzekering

Met de CAR-verzekering (construction all risk) is het werk verzekerd tegen schade. Denk aan schade door diefstal, brand, vandalisme of storm. En ook schade door verkeerd te werken (uitvoeringsfout) is verzekerd.

Met een standaard gebouwverzekering is meestal schade door verkeerd werken niet verzekerd. En met een aansprakelijkheidsverzekering is schade aan het werk meestal niet verzekerd. Met de CAR-verzekering zijn deze situaties wel verzekerd.

De volgende onderdelen zijn verzekerd:

• Schade aan het werk zelf, maar ook aan gebouwen en spullen van de opdrachtgever
• Schade aan persoonlijk bezit, ook van het personeel
• De reparatie of de aankoop van vervangende materialen
• De kosten die worden gemaakt om directe schade te beperken

Klik op het formulier om deze te openen.

CYBERVERZEKERING

Aanvraagformulier cyberverzekering

De cyberverzekering beschermt tegen de gevolgen van hacking, systeeminbraak, verloren data, gegevensdiefstal en andere vormen van cybercriminaliteit.

De volgende onderdelen zijn verzekerd:

• Aansprakelijkheid voor schade bij anderen als gevolg van cybercriminaliteit
• Eigen schade, zoals kosten om imagoschade te herstellen of de kosten van gestolen data
• Omzetverlies als bijvoorbeeld het netwerk langere tijd onbereikbaar is door een cyberaanval

Klik op het formulier om deze te openen.

VERENIGING VAN EIGENAREN (VvE)

Aanvraagformulier VvE te gebruiken voor:

Gebouwen
Verzekeraars vergoeden schade aan de gebouwen door verschillende met name genoemde oorzaken. Indien gekozen is voor uitgebreide voorwaarden, dan bieden verzekeraars doorgaans dekking voor o.a brand, blikseminslag, vliegtuigen, ontploffing, storm, sneeuwdruk / wateraccumulatie, diverse vormen van waterschade, aanrijding, (om)vallen van steigers/kranen/bomen, inbraak of poging daartoe.

Aansprakelijkheid
Verzekeraars vergoeden schade van derden (zaak- of letselschade), waarvoor u als eigenaar van het gebouw aansprakelijk gesteld wordt. Naast de schade aan derden, vergoeden verzekeraars ook o.a. wettelijke rente, kosten van verweer, zekerheidsstelling.

Glas
Verzekeraars vergoeden schade aan het lichtdoorlatende glas van het gebouw. Daaronder wordt eveneens verstaan het glas aanwezig in: trappenhuizen, aan- en bijgebouwen, windschermen, balkons en terreinafscheidingen.

Bestuurdersaansprakelijkheid
Verzekeraars vergoeden de financiële schade van derden waarvoor u als (afgetreden)bestuurder aansprakelijk voor wordt gesteld. Naast de financiële schade aan derden, vergoeden verzekeraars ook o.a. wettelijke rente en kosten van verweer.

Fraude
Verzekeraars vergoeden de vermogensschade van verzekerde t.g.v. fraude door o.a. leden van het bestuur. Hieronder inbegrepen is computerfraude, overboekingsfraude, alsmede oplichting, bedrog of valsheid in geschrifte. Naast de vermogensschade van verzekerde, vergoeden verzekeraars ook eventueel renteverlies.

Vervangende woonruimte
Verzekeraars vergoeden de kosten (tot een maximum) van tijdelijk vervangende woonruimte (bij familie/vrienden of elders) tot uiterlijk 52 weken na de schadedatum, indien de bewoner (na een verzekerde schade op basis van onze brandverzekering) tijdelijk niet in het appartement kan wonen. Naast de bovengenoemde kosten, betalen verzekeraars eveneens een tegemoetkoming in de inrichtingskosten van de tijdelijke vervangende woonruimte.

Rechtsbijstand
De VvE krijgt in de praktijk te maken met juridische vraagstukken bij onderhoud, financiën en wetgeving. Verzekeraars bieden daarbij professioneel juridisch advies en ondersteuning, inclusief incasso van onbetaalde vorderingen. De juridische ervaring van de verzekeraars zijn gebundeld in een VvE Adviesdesk die gespecialiseerd zijn in vraagstukken van de VVE’s.

Klik op het formulier om deze te openen.

ZIEKTEVERZUIMVERZEKERING

Aanvraagformulier ziekteverzuimverzekering

In de arbeidsvoorwaarden of in de cao zijn de afspraken met de medewerkers vastgelegd. Daarin staat wat de werkgever doorbetaalt als de medewerker ziek is. De werkgever is wettelijk verplicht om de eerste 2 jaar minimaal 70% van het loon door te betalen.

1. Verzuimverzekering conventioneel: De conventionele verzuimverzekering is met name geschikt voor kleinere (MKB) bedrijven tot ongeveer 35 medewerkers. Verplichtingen rondom verzuim en re-integratie worden zoveel mogelijk uit handen genomen. Je hebt hier een eigen risico in dagen. boven het eigen risico wordt vergoed en is onbeperkt, alles onder het eigen risico is voor eigen rekening.
2. Stop loss verzekering: De stop-loss verzekering wordt vaak gekozen door bedrijven met meer dan 35 medewerkers. Deze ziekteverzuimverzekering is geschikt als de financiële buffer groot genoeg is, maar wél verzekerd wil zijn tegen onverwacht hoge kosten door verzuim. Er is hier sprake van een eigen risico in geld.

Klik op het formulier om deze te openen.

ZAKENREISVERZEKERING

Aanvraagformulier doorlopende zakenreisverzekering en collectieve doorlopende zakenreisverzekering

De Doorlopende Zakenreisverzekering is de ideale verzekering voor iedereen die regelmatig op zakenreis gaat. Je kunt je als zakelijke reiziger volledig richten op het doel van de reis en erop vertrouwen dat de reisverzekeraar en hulpverlener klaar staat wanneer dat nodig is. Zowel in nood, maar ook bij minder spoedeisende, reisgerelateerde vragen.

Zijn meerdere mensen binnen je bedrijf vaak op pad voor het werk? Met de collectieve zakenreisverzekering zijn al je medewerkers op reis verzekerd. Standaard zijn commerciële, administratieve of toezichthoudende werkzaamheden verzekerd. Werkzaamheden met een verhoogd risico zijn doorgaans tegen een toeslag mee te verzekeren.

Klik op het formulier om deze te openen.

DRONEVERZEKERING

Aanvraagformulier droneverzekering

De specialistische droneverzekering is de ideale verzekering voor commerciële en recreatieve drone-gebruikers.

Op maat afgestemde verzekering voor commerciële en recreatieve gebruikers, inclusief dekking tijdens vluchten, luchtvaartaansprakelijkheid, gegevensbescherming en schending van privacy.

Klik op het formulier om deze te openen.

PARTICULIERE VERZEKERINGEN

Gecombineerd aanvraagformulier particuliere verzekeringen

Geschikt voor de aanvraag van de volgende verzekeringen:

• Aansprakelijkheidsverzekering voor particulieren (AVP)
• Autoverzekering
• Annuleringsverzekering
• Bromfietsverzekering
• Brommobielverzekering
• Camperverzekering
• Caravanverzekering
• Fietsverzekering
• Glasverzekering
• Inboedelverzekering
• Kostbaarhedenverzekering
• Motorverzekering
• Oldtimerverzekering
• Ongevallenverzekering
• Pleziervaartuigverzekering
• Rechtsbijstandverzekering
• Recreatiewoning
• Reisverzekering
• Scooterverzekering
• Woonhuisverzekering

Dit formulier kan ook worden gebruikt als inventarisatie formulier voor particulieren.

Klik op het formulier om deze te openen.

PREMIUM PARTICULIERE VERZEKERINGEN

Gecombineerd aanvraagformulier premium verzekeringen

Exclusieve verzekeringen voor waardevolle bezittingen

Bezit u een bijzondere (sport)auto, een rietgedekt pand, een kostbare inboedel, een sloep of een vakantiewoning? Dan stelt u hoge eisen aan het verzekeren van uw bezittingen. Premium verzekeringen zijn speciaal afgestemd op uw wensen en eisen en bieden uw priv bezittingen een eersteklas bescherming.

Geschikt voor de aanvraag van de volgende verzekeringen:

• Premium woonhuisverzekering
• Premium inboedelverzekering
• Premium aansprakelijkheidsverzekering
• Premium kostbaarhedenverzekering
• Premium recreatiewoningverzekering
• Premium inboedelverzekering recreatiewoning
• Premium ongevallenverzekering
• Premium cyberverzekering particulier

Klik op het formulier om deze te openen.

DIENSTVERLENINGSDOCUMENT (DVD)

Informatie dienstverlening

Het dienstverleningsdocument, afgekort DVD geeft informatie over de dienstverlening, onafhankelijkheid en onze kosten bij verzekeringen die onder het provisieverbod vallen. Met het dienstverleningsdocument weet je altijd precies wat je aan kosten kunt verwachten.

Je ontvangt deze voorafgaand, tijdens of na het eerste oriënterende gesprek, of in elk geval voordat je een advies krijgt.

Klik op het formulier om deze te openen.

Vergelijkingskaart risico’s afdekken

Informatie dienstverlening arbeidsongeschiktheidsverzekeringen

De vergelijkingskaart risico’s afdekken geeft informatie over de dienstverlening, onafhankelijkheid en onze kosten bij het bemiddelen en adviseren in arbeidsongeschiktheidsverzekeringen. Alle financiële dienstverleners werken met hetzelfde document. Met het dienstverleningsdocument weet je precies wat je aan kosten kunt verwachten.

Deze vergelijkingskaart is een belangrijk hulpmiddel. Je ontvangt deze voorafgaand, tijdens of na het eerste oriënterende gesprek, of in elk geval voordat je een advies over een arbeidsongeschiktheidsverzekering krijgt.

Klik op het formulier om deze te openen.

DIENSTENWIJZER

Informatie dienstverlening

In dit document geven wij je inzicht in ons bedrijf, onze diensten en onze dienstverlening met betrekking tot schadeverzekering(en) volgens de regels van de Wet op het financieel toezicht (WFT) .

Onder meer onze statutaire naam en adresgegevens, de aard van onze dienstverlening, de interne klachtenprocedure en geschillenregeling en de inschrijving in register van de toezichthouder AFM.

Als je besluit van onze dienstverlening gebruik te maken, weet je precies waar je aan toe bent en wat we van elkaar mogen verwachten.

Klik op het formulier om deze te openen.

OPDRACHTBEVESTIGING ADVIES SCHADEVERZEKERINGEN

Bevestiging opdracht

Bevestiging van onze dienstverlening waaronder; tarief, adviestraject, wat wij van jou verwachten en wat je van ons kunt verwachten. Met deze opdrachtbevestiging weet je exact waar je aan toe bent.

Het adviestraject bestaat uit de volgende werkzaamheden:

1. Inventarisatie onderneming (taxatierapporten, bedrijfsstructuur, risicoadres(sen), bedrijfsactiviteiten, logistiek, werknemers, preventie en risicoperceptie);
2. Inventarisatie van de risico’s die je onderneming loopt die verband houden met schadeverzekeringen;
3. Inventarisatie van de lopende verzekeringen;
4. Inventarisatie van de preventie-eisen (wordt hieraan voldaan);
5. Risicoanalyse;
6. Offertes aanvragen en vergelijken;
7. Advisering.

Klik op het formulier om deze te openen.

SERVICEABONNEMENT ZAKELIJK

Overeenkomst serviceabonnement zakelijke schadeverzekeringen

Met deze abonnementsovereenkomst heb je recht op advies-, bemiddelings- en/of servicediensten. Deze diensten bestaan onder andere uit inventarisatie, analyse, beheer en het geven van advies over bedrijfsmatige verzekeringen. De exacte inhoud van onze dienstverlening vind je in de bijlage “Wat wij voor je doen”.

Klik op het formulier om deze te openen.

VERWERKERSOVEREENKOMST

Overeenkomst verwerking persoonsgegevens

In de verzekeringsbranche worden veel persoonsgegevens verwerkt. Aanbieders en adviseurs / bemiddelaars verwerken deels dezelfde
persoonsgegevens. Persoonsgegevens worden daarbij ook over en weer uitgewisseld in het kader van een zorgvuldige dienstverlening aan de klant.

Daarbij gelden zowel verzekeraars als adviseurs / bemiddelaars in principe als ‘verantwoordelijke’ in het kader van de privacy.

Klik op het formulier om deze te openen.

SERVICEABONNEMENT PARTICULIEREN

Overeenkomst serviceabonnement particulieren schadeverzekeringen

Met deze abonnementsovereenkomst heb je recht op advies-, bemiddelings- en/of servicediensten. Deze diensten bestaan onder andere uit inventarisatie, analyse, beheer en het geven van advies over je verzekeringen. De exacte inhoud van onze dienstverlening vind je in de bijlage “Wat wij voor je doen”.

Klik op het formulier om deze te openen.

OVEREENKOMST ARBEIDSONGESCHIKTHEIDSVERZEKERING (AOV)

Opdrachtbevestiging en serviceabonnement

Met deze overeenkomst heb je recht op advies, bemiddeling en nazorg van je arbeidsongeschiktheidsverzekering. Deze diensten bestaan onder andere uit inventarisatie, analyse, onderhoud en het geven van advies over je arbeidsongeschiktheidsverzekering. De exacte inhoud van onze dienstverlening vind je in de overeenkomst / opdrachtbevestiging.

Klik op het formulier om deze te openen.

INCASSOMACHTING ABONNEMENT

SEPA serviceabonnement

Door ondertekening van dit formulier geef je toestemming om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar je bank om een bedrag van je rekening af te schrijven en je bank om doorlopend een bedrag van je rekening af te schrijven overeenkomstig het serviceabonnement.

Als je het niet eens bent met deze afschrijving kun je deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met je bank. Vraag je bank naar de voorwaarden.

Klik op het formulier om deze te openen.

INCASSOMACHTING ALGEMEEN

SEPA algemeen

Door ondertekening van dit formulier geef je toestemming om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar je bank om een bedrag van je rekening af te schrijven en je bank om doorlopend een bedrag van je rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht.

Als je het niet eens bent met deze afschrijving kun je deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met je bank. Vraag je bank naar de voorwaarden.

Klik op het formulier om deze te openen.

INTERMEDIAIRWIJZIGING

Overstapformulier

Met een Intermediairwijziging kun je bestaande verzekeringen overdragen aan een andere adviseur of tussenpersoon.

Je hebt lopende verzekeringen via een verzekeraar waarvan de distributie verloopt via tussenpersonen en wilt deze onderbrengen bij ons. Na ontvangst van de ingevulde en ondertekende intermediairwijziging informeren wij de betreffende verzekeraar(s).

Afhankelijk van het soort verzekering(en) informeren wij je over onze beloning voor advies, bemiddeling en beheer. Bij complexe producten, zoals arbeidsongeschiktheidsverzekeringen (AOV) werken wij altijd op declaratiebasis. In geval van schadeverzekeringen werken wij op provisiebasis of op abonnementsbasis.

Na een intermediairwijziging  gaan wij samen met je inventariseren en controleren of de verzekering(en) nog aan je wensen voldoen en passen bij je situatie.

Klik op het formulier om deze te openen.

MAKELAARSVERKLARING

Machtiging intermediair

Om de procedure van het oversluiten voor je eenvoudiger te maken hebben wij een formulier ontworpen dat dient als makelaarsverklaring. Met dit formulier verzorgen wij voor je het volledige proces van oversluiten en/of intermediair wijzigen van de lopende verzekeringen.

Je machtigt ons namens jou met verzekeraars te onderhandelen, verzekeringen op te zeggen, verzekeringen af
te sluiten, wijzigingen aan te brengen, alsmede alle informatie bij verzekeraars op te vragen welke wij nodig achten voor het beheer van de lopende verzekeringsportefeuille.

Klik op het formulier om deze te openen.

OMSTANDIGHEDENVERKLARING

Beëindiging aansprakelijkheidsverzekering (AVB)

Je gaat je aansprakelijkheidsverzekering beëindigen. Dat betekent dat je bedrijf na beëindiging van de verzekering niet meer is verzekerd voor aansprakelijkheidsschades. Ook niet als het bedrijf aansprakelijk wordt gesteld voor een feit dat plaats vond in de tijd dat het nog verzekerd was.

Hiervoor geldt echter één uitzondering. Als je op het omstandighedenformulier laat weten voor welke omstandigheden (uit de tijd dat je was verzekerd bij je vorige verzekeraar) je bedrijf mogelijk alsnog aansprakelijk kan worden gesteld, dan neemt die verzekeraar aansprakelijkheidsschades voortkomend uit die omstandigheden toch in behandeling. Ook al is deze verzekering reeds beëindigd. Een schade die veroorzaakt is door omstandigheden die je niet op dit formulier hebt gemeld, wordt niet meer in behandeling genomen.

Klik op het formulier om deze te openen.

OPZEGBRIEF

Opzeggen verzekering(en)

Een verzekering opzeggen kan op verschillende momenten. Ook het opzeggen van een reeds lopende verzekering maken we graag wat makkelijker voor je. Je vindt hier een kant-en-klare opzegbrief. Deze opzegbrief kun je invullen, ondertekenen en naar ons mailen.

Gebruik het opzegformulier voor het opzeggen van verzekeringen. Deze opzegbrief kan worden gebruikt voor het opzeggen van een verzekering met inachtneming van het contractuele opzegtermijn.

Klik op het formulier om deze te openen.

OPZEGBRIEF ARBODIENST

Opzeggen contract(en)

Wil je het contract met de arbodienst opzeggen, let dan goed op de opzegtermijn in het contract. Veel arbodiensten werken met jaarcontracten voor de duur van een kalenderjaar. Vaak hanteren zij daarbij een opzegtermijn van drie maanden. Regel de opzegging van het contract daarom voor 1 oktober van dat jaar. Heb je nog even bedenktijd nodig, zeg het contract dan in ieder geval pro forma op. Je vindt hier een kant-en-klare opzegbrief. Deze opzegbrief kun je invullen, ondertekenen en naar ons mailen.

Klik op het formulier om deze te openen.

VERKLARING UITEINDELIJK BELANGHEBBENDE (UBO)

Ultimate beneficial owner

Een UBO is een ‘ultimate beneficial owner’ of uiteindelijk belanghebbende. De instelling is wettelijk verplicht om de identiteit van de UBO vast te stellen.

Voor B.V.’s en N.V.’s is dat de natuurlijke persoon die direct of indirect voor meer dan 25% economisch gerechtigd is tot de vennootschap, dan wel degene die de zeggenschap uitoefent. Beursvennootschappen zijn uitgezonderd van deze 25% regel.

Voor stichtingen en verenigingen is dat de natuurlijke persoon die direct of indirect een eigendomsbelang heeft van meer dan 25%, dan wel meer dan 25% van de stemmen kan uitoefenen ingeval van een statutenwijziging, dan wel de feitelijke zeggenschap heeft over de rechtspersoon.

Voor de V.O.F., maatschap, C.V. en rederij is dat de natuurlijke persoon die direct of indirect een eigendomsbelang heeft van meer dan 25%, dan wel meer dan 25% van de stemmen kan uitoefenen ingeval van beheersdaden en/of wijziging van de samenwerkingsovereenkomst.

Klik op het formulier om deze te openen.

AFSTANDSVERKLARING SCHADEVRIJE JAREN

Met afstandsverklaring schadevrije jaren overdragen

Je wilt schadevrije jaren overdragen? Dat kan slim zijn, want dan krijgt de ontvanger méér korting op de autoverzekering. Het overdragen van schadevrije jaren regel je met een afstandsverklaring.

Het is mogelijk om jouw schadevrije jaren over te dragen aan iemand anders. Dit doe je door middel van een afstandsverklaring schadevrije jaren. Je kunt je schadevrije jaren niet zomaar aan iedereen overdragen. Dit mag uitsluitend aan een (ex-)partner of als bedrijf aan een privépersoon, tussen bedrijven met dezelfde eigenaar, van privé naar zakelijk en andersom of als ouder naar een zoon of dochter.

Het proces van schadevrije jaren overdragen, begint met het downloaden van een afstandsverklaring. Je krijgt een formulier met enkele lege invulvelden te zien. Hierop vul je de huidige houder van de schadevrije jaren in, evenals de ontvanger. Belangrijk is dat de gever akkoord gaat met de overdracht door het ondertekenen van dit formululier, want als potentiële ontvanger kun je niet zonder toestemming eenzijdig andermans schadevrije jaren opeisen.

Klik op het formulier om deze te openen.

PREMIUM WONINGVERZEKERING

Verzekering duurdere woningen

Het verzekeren van een luxe woning, een monumentale villa of een bijzonder woonhuis is specialistenwerk. Premium wonen is bedoeld voor de beter gesitueerde particulier die meer van een verzekeringsoplossing verwacht dan de gemiddelde commodityverzekering aan dekking biedt.

Speciaal voor woningen met een herbouwwaarde vanaf € 500.000 is de Premium woningverzekering ontwikkeld. De dekking van deze verzekering is zeer uitgebreid en bevat enkele unieke elementen; de premie is bovendien gunstig. De belangrijkste kenmerken van de Premium woningverzekering staan in deze brochure op een rij.

Klik op het formulier om deze te openen.

PREMIUM INBOEDELVERZEKERING

Verzekering voor kostbare inboedel

Het verzekeren van kostbare inboedel, waaronder bijvoorbeeld een grote kledingcollectie of zeer luxe audioapparatuur vraagt specifieke kennis. Premium wonen is bedoeld voor de beter gesitueerde particulier die meer van een verzekeringsoplossing verwacht dan de gemiddelde commodityverzekering aan dekking biedt.

Speciaal voor inboedels met een nieuwwaarde vanaf € 100.000 is de Premium inboedelverzekering ontwikkeld. De dekking van deze verzekering is zeer uitgebreid en bevat enkele unieke elementen; de premie is bovendien gunstig.

In dit document zijn de belangrijkste kenmerken van de Premium inboedelverzekering overzichtelijk op een rij gezet.

Klik op het formulier om deze te openen.